Невротические расстройства (невроз), классификация и статистика

Невротические расстройства могут сильно влиять на поведение, но не вызывать психотические симптомы и грубые нарушения качества жизни. Отдельной группой невротических расстройств считаются те, которые сопровождают расстройства психотического характера. Однако в классификацию они входят под отдельным кодом и далее рассматриваться не будут.

По последним данным ВООЗ количество людей с невротическими расстройствами очень сильно увеличилось за последние 20 — 30 лет: до 200 человек на 1000 населения, в зависимости от региона, социальных и военных условий обитания. Почти в два раза выросли невротические расстройства у детей и подростков.

Классификация невротических расстройств

Одну из лучших классификаций можно найти в Международной классификации болезней 10-го издания (МКБ-10), основанной на системе классификации DSM. В эту классификацию невротические расстройства включены под кодом от F40 до F48. Имеются в виду следующие расстройства невротического уровня:

• фобические тревожные расстройства;
• реакция на острый стресс и нарушение адаптации;
• обсессивно-компульсивное расстройство;
• соматоморфные расстройства;
• конверсионные;
• различные тревожные расстройства;
• неврастения;
• деперсонализация/ дереализация.

Из классификации исключены те невротические расстройства, которые сопровождают психиатрические заболевания с психотическим синдромом, а также недомогание и утомляемость, психастения, последствия перенесённой болезни.

Проявления неврозов

Все эти виды невротических расстройств имеют ряд проявлений, которые и легли в основу классификации.

Фобии (фобические расстройства) — это навязчивые страхи (собственно сами фобии), панические атаки и ипохондрическое расстройство. Фобий существует огромное количество и они характеризуются устойчивым, неконтролируемым страхом перед каким-либо явлением. Самой распространенной является

агорафобия — страх столпотворений и больших пространств, при котором больной боится покинуть место своего привычного обитания.

Панические атаки — это периодические приступы паники, которые длятся несколько секунд (до 15) и сопровождаются страхом смерти. Характерными являются вегетативные симптомы в виде сердцебиения, одышки, покраснения лица или патологической бледности.

Ипохондрическое тревожное расстройство — это паталогический страх заболеть неизлечимым или очень тяжелым заболеванием. Признаки невротического расстройства в этом случае характеризуются повышенной нервной возбудимостью на почве опасений за состояние своего здоровья.

Стрессовые реакции и сопутствующая дезадаптация – патологии невротические, связанные со стрессом и объединяющие такие расстройства:

• острая реакция на стресс,

• посттравматическое стрессовое расстройство. Это невротическое расстройство характеризуется постоянным состоянием внутреннего напряжения, похожее на пружину.

Тяжелые расстройства сопровождаются деперсонализацией и дереализацией (« я не реален/ мир не реален»).

Обсессивно-компульсивное расстройство — это синдром навязчивых мыслей, действий и состояний. Невозможность удовлетворить обсессию сопровождается страхом возникновения ужасных последствий.

Соматоморфные расстройства — похожи на ипохондрические, но связаны с реалистичными болезненными ощущениями, которые вызывают постоянную тревожность и опасения за свою жизнь.

Конверсионное расстройство — это следующие невротические психические расстройства: истерическая конверсия, различные моторные расстройства, сенсорные нарушения и вегетативные.

Этиология неврозов

Если психоз не имеет четко определенной этиологии по сей день, то невротическое расстройство характеризуется факторами, определенная последовательность которых создает условия для нарушения деятельности нервной системы.

Говоря проще и короче причина невроза — сильная психическая травма, с которой психика не может справится.

Для определения уровня значимости стресса существует даже отдельная шкала — Holmes— Rahe. Посредством выбора вариантов событий, имеющих место в течение последнего года, определяется уровень стресса в жизни человека. На первом месте стоит смерть близкого человека, военные действия, резкое изменение материального положения. Ели организм ослаблен, присутствует усталость — даже менее сильные факторы могут стать причиной невроза.

Терапия невротических расстройств

В терапии невротических расстройств важно обеспечить сочетание трех факторов:

• Изменение условий жизни.
• Медикаментозная поддержка.
• Психотерапия невроза.

Пункт первый подразумевает максимальное устранение второстепенных стрессовых факторов (отпуск, больничный, выходные). Помогают занятия йогой, силовые нагрузки, дыхательные упражнения. Медикаментозная поддержка — это назначение препаратов, успокаивающих нервную систему, антидепрессантов. В тяжелых случаях назначают транквилизаторы. Психотерапия неврозов заключается в индивидуальной и групповой работе над эмоциональным состоянием, стрессовыми воспоминаниями и обучение навыкам реагирования на стресс. Лечение невроза – это длительный процесс, который во многом зависит от готовности и желания самого пациента вернуться к нормальной жизни.

Видео: Лечение неврозов