Биполярное аффективное расстройство, которое ранее называлось маниакально-депрессивным психозом – это расстройство психики, характеризующееся как минимум двумя повторными эпизодами, когда у больного наблюдаются значительные нарушения настроения и уровня активности. Они проявляются в нескольких формах:

1. Мании либо гипомании, во время которой настроение больного приподнято, он активен как психически, так и физически.
2. Депрессия, когда настроение человека, его активность и энергичность падают.
3. Непродуктивная мания, во время которой у больного наблюдается смесь симптомов и мании и депрессии. К примеру, тоскливость и взвинченность или эйфория и заторможенность.
4. Состояние, при котором симптомы субдепрессии и гипомании быстро сменяют друг друга.

Причины развития патологии

Этиология заболевания полностью не изучена. Однозначно можно утверждать лишь о вине дурной наследственности. Это подтверждается повышением вероятности развития патологии у тех людей, в чьих родах она встречалась ранее. Помимо причины, заключающейся в генетических сбоях, имеет значение наличие аутоинтоксикации, проявляющейся в нарушениях баланса гормонов эндокринных желез и водно-электролитного обмена. А вот, что касается стрессов, то они способны лишь сыграть роль спускового механизма для уже имеющегося заболевания.

Патогенез заболевания

Дебют болезни приходится на молодой возраст – от 20 до 30 лет, что не исключает отдельные случаи начала заболевания в какой угодно возрастной категории – от детства до глубокой старости. Далее время от времени могут возникать периодические обострения в виде чередующихся фаз, которые или переходят друг в друга непосредственно, или через «светлый промежуток» (стадию интермиссии либо интерфазы). С возрастом происходит укорочение ремиссий, а также учащение депрессий и увеличение их продолжительности.

Клинические проявления патологии

Биполярное расстройство психики может протекать в нескольких вариантах:

1. Периодическая мания, при которой идет чередование маниакальной фазы и интерфазы.
2. Периодическая депрессия, при которой идет чередование депрессивной фазы и интерфазы.
3. Правильно перемежающееся течение — различные фазы последовательно меняют друг друга через светлый промежуток.
4. Неправильно-перемежающееся течение – различные фазы меняют друг друга через светлый промежуток без соблюдения четкой очередности.
5. Двойная форма – две противоположные фазы меняют друг друга, а потом идет светлый промежуток.
6. Циркулярное течение – заболевание протекает без светлых промежутков.

Обычно преобладают депрессивные синдромы аффективных расстройств, — частота их встречаемости в разы выше, чем маниакальных. Вообще-то депрессии заслуживают большего внимания, поскольку часто именно они приводят к самоубийствам – примерно в половине всех суицидальных попыток.

Симптомы заболевания

Для маниакальной фазы характерна триада основных симптомов: 1) Повышение настроения. 2) Появление двигательного возбуждения. 3) Развитие идеаторно-психического возбуждения.

Депрессивной фазе присущи также три главных симптома, однако они являются полной противоположностью маниакальным: 1) Подавленное настроение. 2) Замедление мыслительных процессов. 3) Двигательная заторможенность.

Диагностика биполярного психического расстройства

Диагностика данной патологии основывается на обнаружении повторных случаев колебания настроения, а также показателей моторики. В том случае, если у больного не наблюдаются расстройства, в диагнозе указывается ремиссия, которая появляется чаще всего по причине проведения качественной профилактической терапии. Дифференциальную диагностику следует проводить, в основном, с шизоаффективными расстройствами, а также с психопатиями, олигофренией, различными психозами и неврозами.

Лечение болезни

Лечение различных фаз заболевания разделяется, то есть для депрессий, маний и профилактики обострений применяются разные методы и препараты. Для борьбы с депрессивной фазой применяются такие лекарства, как антидепрессанты и закись азота, обладающая растормаживающим воздействием. Однако перед тем как лечить биполярное расстройство, при помощи антидепрессантов, следует учесть наличие риска инверсии фазы, — перехода депрессии в манию или даже в смешанную форму, которая представляет большую опасность, поскольку последствия ее развития — суицидальные попытки. По этой причине следует сочетать антидепрессанты с нормотимиками либо атипичными антипсихотиками. В маниакальной фазе нужно применять сочетания нейролептиков и лития карбоната.

Можно ли вылечить биполярное расстройство, профилактируя обострения при помощи фармацевтических препаратов? Да, хороший эффект обеспечивают нормотимики, карбамазепин, лития карбонат или натрия вальпроат. Во-первых, нужно обеспечить своевременное выявление заболевания и полноценную медицинскую помощь, обязательно включая профилактику. Во-вторых, обеспечить надзор за больным в депрессивную фазу, дабы не допустить суицидальных попыток.

Видео: Биполярное аффективное расстройство, Вероника Степанова