Содержание
Панические атаки (ПА) – приступы необъяснимого ужаса, сопровождающиеся бурной вегетативной симптоматикой. 
Почему возникают ПА
Причины могут быть биологического и психологического происхождения.
Биологические:
- Генетическая предрасположенность в самим атакам или психическим заболеваниям, вызвавшим их.
- Психические болезни – обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), депрессия.
- Травмы, инфекции, интоксикации, новообразования головного мозга.
- Психосоматические патологии – болезни, возникающие вследствие психологических причин – бронхиальная астма, сахарный диабет, гипертиреоз, ревматоидный артрит, нейродермит, артериальная гипертония.
- Гормональные перестройки вследствие возрастных кризов (пубертатный, климактерический), начала месячных, половой жизни, беременности, эндокринных болезней.
- Врожденное или приобретенное нарушение работы вегетативной нервной системы.
Психологические:
- Психогении – как последствие перенесенных психотравмирующих обстоятельств (развод, расставание с любимым, потеря близких, смена привычного образа жизни, потеря работы, жилья, неизлечимая болезнь).
- Попадание в обстановку, однажды вызвавшую ужас – закрытые пространства, тесный транспорт, темноту, скопление народа.
- Особенности характера – тревожный или зависимый типы личности, при которых человек неуверен в себе, своих действиях, самооценка понижена, очень болезненно реагирует на мнение окружающих, боится перемен, трудно приспосабливается к ним. Другой вариант – человек привык брать всю ответственность на себя, взваливает на себя непомерные нагрузки, везет сам свою семью, семьи родственников, на работе трудоголик. Такой индивид забыл, как расслабиться, переключиться, отдохнуть, что также может спровоцировать ПА.
- Нарушение коммуникативных навыков – трудности общения в семье, с сослуживцами, начальством.
Причины ПА у детей
У детей ПА возникают вследствие:
- холодности близких людей, особенно, матери (материнская депривация). Это происходит при чрезмерной занятости на работе, сосредоточении родителей на себе, алкоголизме и наркомании, жестоком обращении и лишении ребенка детства. Такие дети вырастают неуверенными в себе, боятся малейших неудач, постоянно нуждаются в тепле, похвале и одобрении. Зависимы от мнения окружающих;
- патологических типов семейного воспитания – ребенок, у которого излишне тревожные родители, тоже становится таким – всего опасается и боится. Малыш, воспитывающийся по типу гиперпротекции, привыкший быть «центром Вселенной», попав в детский коллектив и не встретив там аналогичного особого отношения к себе, получает психотравму, провоцирующую в дальнейшем ПА;
- родительских конфликтов, постоянных скандалов с угрозами убийства ребенка. Ребенок живет в постоянном страхе, что со временем может перерасти в ПА.
Дети бессильны изменить ситуацию к лучшему, они страдают от своей беспомощности, что со временем выливается в невротическое расстройство и ПА.
Как проявляются ПА
ПА характеризуются нарастающим чувством страха, ужаса, которое больной не в состоянии контролировать. Перед приступом могут быть предвестники – нервозность, беспокойство. Эпизод ПА протекает в двух вариантах:
- возбуждение – больному хочется бежать, куда глаза глядят, что-то делать, действовать, как-то вырваться из этого состояния. Он возбужден, мечется, кричит;
- ступор – человек впадает в оцепенение – он не в состоянии двигаться, как бы окаменевает с выражением ужаса на лице.
Приступ часто сопровождается яркой вегетативной симптоматикой:
— тахикардией, повышением А/Д, «сердце готово выпрыгнуть», удушьем, «комом в горле», болью в левой части грудной клетки;
— потливостью, побледнением или гиперемией кожи;
— тремором и судорогами конечностей;
— диспепсическими явлениями – тошнотой, рвотой, нарушением стула, болями в животе;
— головной болью, головокружением, обмороками.
Возможно протекание эпизода в виде «паники без паники» – на первый план выходят вегетативные нарушения, внешне паника как таковая ничем не проявляется. Человек испытывает только внутреннее напряжение. Такой приступ врачи называют вегетососудистой (нейроциркуляторной) дистонией (ВСД).
Длительность приступа – в среднем, 15-30 мин. Может варьировать от нескольких минут до нескольких часов. Частота зависит от причинных и сопутствующих факторов. У одних наблюдается несколько раз в день, другие страдают ПА не чаще двух раз в месяц.
ПА случаются как днем, так и ночью. Больной может долго не засыпать, его преследуют мысли о смерти во сне. Или он пробуждается сразу после засыпания, в ужасе, что все-таки заснул и сейчас умрет. Нередко он чувствует удушье и другие вегетативные симптомы. Сон после приступа поверхностный, тревожный.
Как протекает приступ и чем опасен
После первого приступа у больного появляется страх возможного повторения. Человек живет в тревожном ожидании. Формируется депрессивное настроение – больной подавлен, не в состоянии сосредоточиться на повседневной работе, домашних делах. Резко падает работоспособность, снижается аппетит, нарушается сон (боится заснуть и не проснуться). Появляются трудности адаптации, социального функционирования. Снижение работоспособности и качества выполняемой работы может привести к потере рабочего места, что, в свою очередь, вызывает семейные конфликты, разлады. В результате, частые ПА способны разрушить жизнь человека, что еще больше усугубляет депрессию, может привести к попыткам суицида.
Страх перед психотравмирующими ситуациями вынуждает больного вести неполноценный образ жизни – не посещать места скопления народа – театры, концерты, стадионы, не ездить общественным транспортом, не пользоваться лифтами.
При затяжных ПА больные вообще боятся выходить из дому, что создает проблемы как им самим, так и окружающим. Это провоцирует семейные конфликты, потерю работы, развитие депрессии.
Обилие вегетативных симптомов служит поводом обращения к врачам разного профиля
– кардиологу, дерматологу, гастроэнтерологу, эндокринологу, невропатологу. Не подтвердив «диагноз» у одного специалиста, индивид ищет другого. У него развиваются ипохондрические симптомы – ему кажется, что он болен серьезно, неизлечимо, что скоро умрет. Он не в состоянии думать о чем-то другом, ипохондрия превращается в навязчивость, бред. ПА приводят в психиатрическую клинику.
Что делать
Лечение делится на неотложную помощь во время приступа и профилактику ПА.
Неотложная помощь при ПА
Если случился приступ, надо:
- Дышать глубоко и медленно в бумажный пакетик – в состоянии тревоги нарушается баланс между кислородом и углекислым газом, что вызывает учащение дыхания, ощущение паники. Дыхание в пакет позволяет восстановить баланс и устранить паническое состояние. Пакет должен быть прижат ко рту и носу так, чтобы не было щелей и воздух через него не проходил. Если больной стесняется дышать в пакет, его можно заменить ладонями, сложенными в чашечки. Но в этом случае эффективность будет меньше, герметизация будет нарушена. Рекомендуется заранее потренироваться в дыхательной гимнастике, ежедневно делая упражнения по удлинению выдоха за счет сокращения времени вдоха, что предупредит развитие гипоксии и снизит проявления вегетативной симптоматики.
- Сделать упражнение на спонтанное расслабление мышц – поочередно максимально напрячь мускулатуру рук, ног, туловища, досчитать до 10, сделать глубокий выдох, расслабиться. Это упражнение рекомендовано делать ежедневно несколько раз в сутки в межприступный период.
- Подумать о чем-то приятном, постараться отвлечься от тревожащих мыслей. Это трудно сделать самому. Если рядом – знакомый, поговорить с ним на отвлеченную тему, вспомнить принятые моменты жизни. Можно позвонить приятелю.
- Пересчитать предметы в комнате, за окном, обратить внимание на марки машин, одежду прохожих.
- Носить на запястье резинку, в момент паники с сирой потянуть и отпустить. Боль отвлечет от тревожных мыслей. Если нет резинки, просто ущипнуть себя за уязвимое место.
- Заняться физическим трудом – вымыть подъезд, машину, сделать генеральную уборку в квартире.
- Выпить успокоительные настои или отвары трав, принять расслабляющую ванну с травами.
Профилактика ПА
Как не допустить возникновения ПА? Профилактика заключается в:
- лечении основных заболеваний, являющихся причиной атак;
- прохождении курса психотерапии, направленного на повышение самооценки, обучению конструктивному решению проблем, коммуникативным навыкам, методам релаксации;
- нормализации режима дня – не переутомляться, высыпаться, достаточно бывать на свежем воздухе, отказаться от вредных привычек.
