Делирий, как не довести себя до коматозного состояния

Клиника патологии включает в себя целый ряд качественных нарушений сознания, таких как онейроид, аменция, собственно, делирий, и количественных, таких как кома, сопор и оглушение, а также расстройства функций когнитивности и психики.

Причины развития заболевания

Чаще всего причинами вызывающими состояние делирия выступают следующие состояния:

1. Ряд патологий как хирургического, так и терапевтического характера, не вызывающих изменений в спинномозговой жидкости, очаговости либо латерализации;
2. Неврологические болезни, способные привести к очаговости симптоматики, изменению состава спинномозговой жидкости либо латерализации;
3. Абстиненции, состояния после разного рода интоксикаций, а также развившиеся под влиянием внешних факторов;
4. Синдромы отмены алкоголя, барбитуратов и прочих седативных препаратов после продолжительного приёма;
5. Интоксикации самыми разными медикаментозными препаратами;
6. Синдром делирия, развившийся после различных припадков.

Патогенез делирия

Данную патологию можно рассматривать в виде преходящего расстройства психической деятельности, являющуюся следствием острой недостаточности работы головного мозга, развившейся по причине диффузных нарушений обмена веществ. Причины, вызывающие его можно поделить на три основные группы:

1. Заболевания ЦНС;
2. Системные соматические патологии;
3. Интоксикации.

Они постепенно истощают ресурсы нервной системы, приводя к развитию декомпенсации психической деятельности, — чем, по сути, и является делирий.

Симптоматика заболевания

При делирии отмечаются помрачение сознания и следующие симптомы соматически-вегетативного характера:

1. Тахикардия;
2. Шаткая походка;
3. Гипергидроз;
4. Лабильность температуры тела и показателей артериального давления;
5. Слабость в мышцах;
6. Крупноразмашистый тремор.

Наиболее полное описание клинических проявлений существует для алкогольном делирии. В этом случае острый делирий даёт развитие симптоматики в течение двух – трёх суток. В начальной стадии больные раздражительны, не могут сосредоточиться, жалуются на дрожь, плохой аппетит, бессонницу, ужасные сны или галлюцинации. У трети пациентов отмечаются генерализованные судороги. Кратковременно нарушается ориентация в окружающей обстановке. Далее сознание помрачается, пациент становится невнимательным, ошеломленным и утомлённым, его речь непрерывна, однако бессвязна. Больной дезориентирован в окружающей действительности, появляются яркие неприятные галлюцинации, связанные со зрением, слухом и осязанием. На следующем этапе развития патологии проявления делирия обычно усиливаются — галлюцинации уже носят постоянный характер, пациент не узнаёт окружающих, развивается грубый тремор, появляются признаки олигурии – мочи немного, но её удельный вес очень высок, присоединяется весь комплекс соматически-вегетативных расстройств. Симптоматика угасает в большинстве случаев в прошествии трёх – пяти дней, однако патология может и затянуться до нескольких недель. Восстановление обычно полное, однако летальный исход не исключён.

Особо следует отметить мусситирующий делирий или тихое расстройство. Причины его общие с прочими видами патологии. А вот симптоматика отличается – пациент не понимает происходящего, что-то тихо бормочет, хватает, стряхивает с себя. Если помощь не будет оказана вовремя, состояние перерастает в ступор и кому.

Диагностика патологии

Скрининг делирия обычно проводится на основании «Метода диагностики спутанности», учитывающего динамику прогрессирования расстройства. Детализировать нарушение основных нейропсихологических функций можно благодаря проведению «Когнитивного теста для пациентов с делирием». Данное исследование поможет даже в случае ограниченности контакта с пациентом.

Лечение делирия

Принципы лечения основываются в первую очередь на ликвидации причин, вызвавших патологию. Все виды делирия лечатся по-разному, в зависимости от того, какова причина их возникновения:

1. Наркотики;
2. Алкоголь;
3. Инфекция;
4. Последствия перенесённого хирургического вмешательства;
5. Травма;
6. Деменция.

Прежде всего, в случае их наличия, следует, купировать острые проявления, угрожающие жизни пациента и безопасности окружающих, параллельно начав борьбу с патологией вызвавшей делирий. Далее удовлетворяется потребность организма в питательных веществах и жидкости. С целью снижения тревожности следует применить медикаментозные препараты, а также обеспечить присутствие рядом с пациентом близкого ему человека. Помещение, где находится больной, нужно качественно освещать, дабы уменьшить вероятность появления обманов зрения. Общение его с незнакомыми людьми не допускается, в случае же необходимости такового, пациенту следует подробно объяснять, кто придёт и с какой целью.

Последствия

Делирий, лечение которого проведено своевременно и качественно проходит достаточно быстро и без особых осложнений. Однако пациенты остаются более лабильными к психическим расстройствам, у них может время от времени появляться спутанность сознания и бред. Причём эти проявления возникают вследствие воздействия определённых лекарств, а также при оперативных вмешательствах. Поэтому следует обращать внимание на побочные действия принимаемых препаратов. Перенесённый делирий, последствия которого могут снизить качество жизни человека, должен стать причиной абсолютного отказа от употребления спиртного, поскольку именно оно наиболее часто провоцирует рецидивы патологии.

Видео по теме делирий: