Причины, симптомы и лечение деменции

Классификация

Наибольшее распространение в наше время получила синдромальная классификация деменции, хотя помимо нее существует еще целый ряд других. Она выделяет два основных типа болезни:

1. Лакунарное слабоумие (дисмнестическая деменция), для которого характерно уменьшение самоконтроля больного и расстройства памяти, которые компенсируются записью важных дел на бумаге, с целью восстановления утраченной информации.
2. Тотальное слабоумие, сенильная деменция, которое приводит к грубым нарушениям эмоциональной и личностной сфер. Это последняя стадия.

Также широко используется так называемая, основная классификация, которая выделяет следующие типы деменции:

1. Сосудистая деменция, в том числе и церебральный атеросклероз. Их причиной являются нарушения кровоснабжения различных областей головного мозга. К признакам невроза постепенно добавляются нарушения памяти, узнавания знакомых и пространственной ориентации. Иногда наблюдается подобное делирию состояние.

2. Атрофическая деменция, к которым относятся болезнь Альцгеймера и Пике. Первая подразделяется на три стадии:

• Инициальная – нарушаются сознание и мышление, снижается интеллект. Больному становится трудно осуществлять свою профессиональную деятельность, развивается афазия и агнозия.
• Умеренная деменция. Жизнь больного становится примитивной, притупляется мышление, потребности упрощаются. Он начинает нуждаться в посторонней поддержке.
• Тяжелая деменция (сенильная деменция) приводит к полной потери памяти и осознания собственной личности. Проявления болезни Пика практически аналогичны, но более быстро прогрессируют. И на вопрос, сколько лет живут при деменции такого типа, можно ответить, что не более шести.

Видео: Синильная деменция у пожилых людей. Психолог Вероника Степанова

3. Смешанные слабоумия. Её причиной является совокупность факторов, — чаще всего сосудистые патологии головного мозга сочетаются с атрофическими изменениями. Смешанная деменция похожа на болезнь Альцгеймера нарушениями памяти, а отличается от неё наличием трудностей планирования и концентрации. Она еще называется синильная деменция альцгеймеровского типа.

Симптомы деменции

Медленное начало и постепенное прогрессирование не позволяет выявлять признаки патологии на её ранних этапах. Ухудшаются память и узнавание, человеку становится труднее отслеживать время, мыслить абстрактно и производить подбор слов, у него заостряется какая-либо одна черта характера.

При болезни Альцгеймера развитие деменции также развиваются незаметно. У работающих людей постепенно падает профессиональный уровень. У неработающих выявить симптомы труднее. Позже речь человека упрощается, ухудшается память, появляется депрессия и страхи, он не может правильно водить авто, поскольку перестает понимать знаки. А после вообще становится не способным ни сотрудничать, ни общаться с окружающими. Деменция после инсульта протекает несколько иначе. В частности, для неё характерно «ступенчатое» протекание, когда неожиданные ухудшения чередуются с улучшениями. Устойчивой ремиссии можно добиться, взяв под контроль уровень сахара при диабете или артериального давления при гипертонии, тем самым не допуская повторных инсультов. Синдром деменции в случае её наиболее тяжелого протекания заключается в практически полном расстройстве работы головного мозга. Пациент погружен в себя, не контролирует поведение, у него часто меняется настроение, теряется способность говорить.

Причины возникновения и развития патологии

Наиболее часто встречаются следующие причины развития заболевания:

1. Болезнь Альцгеймера;
2. Череда мелкоочаговых инсультов при гипертонии и сахарном диабете;
3. Травмы мозга;
4. Остановки сердца;
5. Синдром Пика;
6. Болезнь Паркинсона;
7. СПИД;
8. Болезнь Крейтцфельдта-Якоба;
9. Гидроцефалия.

Диагностика

Деменция может быть заподозрена при появлении первого её признака, очевидного для окружающих – забывчивости. Однако диагноз — деменция ставить можно, только опираясь на наличие полноты картины, с учетом возраста пациента, истории семьи, наличия сопутствующих патологий, в основном гипертонии и сахарного диабета, а также характерных особенностей появления и развития симптоматики. В то же время врач должен попытаться найти излечимую причину, по которой снижается интеллект, к примеру, это могут быть заболевания щитовидной железы, нарушение солевого баланса крови, депрессия, дефицит витаминов, инфекции. Кроме того, берут кровь на биохимию и учитывают лекарства принимаемые пациентом, поскольку они тоже могут стать причиной психического расстройства, назначается МРТ или КТ. В случае подозрения на наличие болезни Альцгеймера, исследованию поддают спинномозговую жидкость, проводят позитронно-эмиссионную томографию, КТ, МРТ, опрос и внешний осмотр.

Лечение

Заболевание деменция чаще всего неизлечимо. При наличии болезни Альцгеймера, развитие деменции, на её ранних стадиях, может быть задержано при помощи таких препаратов, как «Донепезил» («Арисепт») и «Ибупрофен». Больные деменцией, которая была спровоцирована микроинсультами, неизлечимы, однако ухудшение состояния может остановиться при адекватном лечении сопутствующих патологий – гипертонии и сахарного диабета. Необходим отказ от вредных привычек, регулярные небольшие умственные и физические нагрузки. Если причиной развития патологии послужили СПИД, болезнь Крейтцфельда-Якоба или Паркинсона, то современная медицина не имеет средств для лечения таких пациентов. В случае возникновения проблем с памятью, вызванных депрессией, здоровье человека может быть улучшено, хотя бы на время, при помощи антидепрессантов и психологических консультаций.

Деменцию, причиной которой послужила гидроцефалия с нормальными показателями давления, можно остановить, при помощи шунтирования, когда избыток жидкости удаляется через дренажную трубку. Лечение больных тяжелой деменцией в плане купирования бреда и галлюцинаций проводится «Сонапаксом» и «Галоперидолом».

Главное для улучшения состояния это правильный уход за больным. Наличие больших часов и календарей поможет правильнее ориентироваться во времени. Радостная и яркая атмосфера, стабильность обстановки, физическая активность с небольшими нагрузками, регулярность распорядка дня, общение со знакомыми – вот что нужно больному. Все время, сколько длится деменция, следует заботиться и о безопасности больного – прятать спички и ключи, установить на двери сигнализаторы и купить браслет, который поможет идентифицировать личность в случае возникновения такой необходимости. Невзирая на поведение больных, их нельзя ни ругать, ни наказывать, поскольку это может только ухудшить состояние.

Лечение должно быть комплексным, поэтому сегодня лечение направлено на общее поддержание работы нейронов и подкрепление связи между ними. Оно включает:

1. Лекарственные препараты, улучшающие связь между нейронами (ингибиторы ацетилхолинэстеразы, «Мемантин»);
2. Лекарства, нормализующие циркуляцию крови и обмен веществ в головном мозге;
3. Контроль уровня артериального давления;
4. На ранних стадиях – умеренные физические и умственные нагрузки;
5. Прием в пищу продуктов, содержащих природные антиоксиданты;
6. В случае развития расстройств поведения – нейролептики и антидепрессанты.

Видео о типах деменции и ее диагнозе